Isapres subirán 29% promedio el precio de prima Auge por inclusión de 11 patologías

Un reajuste promedio del 29% tendrá el valor de la prima Auge que pagan los afiliados a las seis principales isapres abiertas. Los nuevos precios, que comenzarán a regir en julio próximo, se aplicarán a la cotización de salud mensual de los casi tres millones de beneficiarios del sistema privado.

Los aranceles calculados por las isapres -y que están siendo validados por la Superintendencia de Salud-, se enmarcan en inclusión de 11 nuevas patologías Auge, que a contar del segundo semestre de este año elevarán a 80 las enfermedades de atención priorizada.

Se trata, además, de precios que no variarán en al menos tres años, plazo en que deben revisarse las canastas de fármacos y tratamientos del Auge, además de determinar si se deben anexar nuevas enfermedades, lo que podría encarecer nuevamente la prima.

Así, hasta junio de 2016, los afiliados, junto a su plan de salud pactado, deberán pagar una prima mensual que llega a $ 5.958 en Banmédica, $ 6.645 en MasVida, $ 6.760 en Vida Tres, $ 7.447 en Consalud, $ 8.455 en Cruz Blanca y $ 9.166 en Colmena.

Según estas cifras, la aseguradora que realizó el mayor ajuste es Consalud, que aplicó un alza del 98%, seguida de Mas Vida que subirá el valor del programa en un 45%. En tercer lugar se ubica Cruz Blanca, con un aumento del 29% del precio del arancel.

Según el director ejecutivo de la Asociación de Isapres, Rafael Caviedes, para calcular estos valores, cada isapre proyecta la demanda del programa Auge, con las 69 enfermedades actuales y las 11 que se incluirán, en los próximos tres años. Así, se hace una estimación de costos basado en la frecuencia de uso, en la edad de la cartera de beneficiarios, la siniestralidad, el gasto asociado a cada tratamiento y la red de prestadores donde se entregan las atenciones. "Cada isapre asigna un valor según las variables propias de su cartera. Por ejemplo, si tiene más adultos mayores, debe proyectar las patologías que más afectan a las personas de esas edad", dice.

BAJO USO

Especialistas de salud criticaron el reajuste, por el bajo uso del Auge en las isapres. Según información de la Superintendencia de Salud, sólo la mitad de los montos recaudados por este concepto, en 2012, se usaron para cubrir gastos asociados a estas prestaciones. "Se sabe que el Auge es poco usado porque las personas no concocen cuáles son las enfermedades, las aseguradoras no informan sobre los derechos y tampoco se las fiscaliza respecto a que realmente estas enfermedades son cubiertas", dice el abogado especialista en salud, Pedro Barría.

En tanto, para Héctor Sánchez, director del Instituto Salud y Futuro U. Andrés Bello, el ajuste de la prima se debe a que el alza del precio base de los planes anunciado en marzo y que promedió 1,9%, es inferior al de los últimos años, debido a los reclamos judiciales que ha generado."Se está usando para compensar, en gran medida, el menor ajuste de los planes de isapres por razones judiciales. Como hay reclamos de la gente y las aseguradoras se ven inhibidas de subir los planes, lo hacen a través de la prima Auge", dijo .

Al respecto, el presidente de Mas Vida, Claudio Santander, añadió que el alza de la prima debe ir acompañada de una campaña de información para que las personas aprovechen el beneficio, que genera cuantiosos ahorros, pues el copago de los afiliados es de sólo el 20% del arancel. "Son prestaciones con precio fijo en redes en convenio, es absurdo pensar que es bueno para las isapres que no se use el Auge. Es mucho más conveniente, para todos, que la gente lo aproveche. Ahora, es necesario un trabajo serio para asegurar la calidad de las redes de prestadores, (acreditación de clínicas), para que la gente sepa que tendrá la misma seguridad de atención que obtiene en modalidad de libre elección", indicó.