SEÑOR DIRECTOR:

Un presupuesto de salud debe financiar lo que la red pública hace y lo que la red es. La red tiene desafíos de productividad, y pagar por actividad ayuda a enfrentarlos. Pero hay hospitales de menor complejidad y dispositivos que existen por una definición sanitaria o de cobertura territorial, y no solo por su producción.

Estimado el gasto 2026 de los tres programas con que Fonasa financia la red, con la ejecución a agosto de Dipres proyectada a diciembre, el proyecto 2027 les asigna 8,6% real menos que ese gasto: $1,24 billones, aun sumando sus reservas, que no se asignan a ningún servicio al iniciar el año. La brecha se concentra en el programa que financia lo que la red es, las prestaciones institucionales, cuyo gasto ha superado su presupuesto inicial cada año desde 2017.

En atención primaria, el per cápita sube 5% real, pero los recursos nuevos cubren un tercio del alza; el resto vendría de programas de reforzamiento que pasan al per cápita. No todo admite ese traspaso: la salud bucal, se organiza por prestaciones y metas. La actividad traspasada debe quedar resguardada y medida, justo cuando el proyecto elimina informes de seguimiento.

La brecha no desaparece: queda como presión de gasto para suplementos, fuera del debate presupuestario.

Matías Goyenechea

Ex Jefe de División de Planificación y Desarrollo Estratégico de Fonasa