Gerente general de isapre Consalud: "Las isapres no tienen la posibilidad de recurrir a impuestos"

El gerente general de Consalud, Marcelo Dutilh, y Fernando Mathews, de Banmédica, fueron los únicos representantes de las isapres que terminaron aprobando el informe que hace unas semanas la comisión de expertos, convocada para la reforma del sistema privado de salud, entregó a la Presidenta Michelle Bachelet. Una instancia que generó tensiones y la renuncia de Gonzalo de la Carrera, de Colmena, y Ana María Albornoz, dirigente de clínicas, días antes. Una señal de la polarización que marcó la discusión hasta el último día.

¿Cuándo se evidenciaron las diferencias del grupo?

Un grupo importante de la comisión fue a plasmar una visión de un seguro nacional único de salud y otro, en el que yo me represento, defendimos la idea de un multiseguro, porque hay que perfeccionar el esquema de las isapres, no eliminarlo.

Se habló de que existía una visión de izquierda, estatizadora, y otra de derecha, promercado...

Algunos buscaban parecerse al sistema británico y otros al alemán, pero no puede haber borrón y cuenta nueva. Hay que hacerse cargo de los beneficios y aportes que se han construido. Tengo el convencimiento de fortalecer la libertad de elegir de las personas, entre el sistema público y el privado. No sé si eso tiene que ver tanto con centro derecha, es una visión de cómo se ve la seguridad social y yo estoy convencido de que en salud, y en Chile, la complementariedad público-privado es muy relevante.

¿Por qué se habla de expropiación del 7%, si se trata de una cotización que por ley es obligatoria y el usuario no la ve?

Porque cuando va destinado a un fondo mancomunado -como el que se propuso para financiar medicamentos de alto costo-, y no se redistribuye hacia los aseguradores privados, quiere decir que se está avanzando en un sistema único de salud. Hoy la gente puede hacer uso de ese 7% en el sistema privado, en el escenario de fondo único la gente sólo podrá hacer uso del 7% principalmente atendiéndose en el sistema público.

Y con este fondo mancomunado las isapres desaparecen...

Dejarían de ser parte del sistema de seguridad social, las personas pierden su derecho a elegir y las isapres se transformarían en compañías de seguros complementarios o suplementarios. Para tener acceso a un estándar de salud promedio de isapre la gente de estratos medios, casi un millón y medio de personas, tendría que desembolsar un monto importante de su sueldo para costearlo.

Pero la cotización promedio de las isapres no es del 7%.

La cotización promedio actual de la industria es de un 10%, pero esa cotización está constituida por un 3% que es voluntaria de las personas, para poder mejorar otro tipo de aspectos que cada uno valora de diferente forma.

¿Qué espera que se plasme en el proyecto de ley?

Es muy importante que se tomen en cuenta los problemas que evidenciamos, como el tema del fondo mancomunado y la idea de eliminar la declaración de salud. Creo que esos aspectos se tienen que tomar en cuenta para asegurar la subsistencia de las isapres.

¿Cómo funcionaría la declaración de salud, si es sindicada como elemento discriminatorio?

La declaración de salud es un instrumento necesario para diferenciar el sistema público del privado, es para las nuevas personas que se incorporen al sistema privado. El problema es la migración hacia isapres de gente con enfermedades declaradas, como las patologías GES, que están meses esperando atención en el sistema público y que quiere resolverlo en forma inmediata. ¿Cómo vas a financiar eso? En un escenario de déficit las isapres no tienen la posibilidad que tiene Fonasa de recurrir a los impuestos generales y menos a realizar ajustes vía listas de espera.

¿Entonces la declaración no se usaría para evitar la movilidad de usuarios entre isapres?

Para eso es el fondo interisapre, porque los ingresos que se aportan después son devueltos a cada una de las isapres ajustada por el riesgo de su cartera. No se pueden resolver todos los problemas de una vez ni pretender que los tres millones de afiliados (de isapres) se hagan cargo del tremendo déficit que hay en el sistema público. A futuro se podrán tener nuevos mecanismos que permitan más movilidad para personas del Fonasa hacia las isapres.b