Mortalidad perinatal

Señor director:
El período perinatal es la etapa que se presenta entre la semana 22 de gestación y los 27 días posteriores al nacimiento. La mortalidad perinatal ha mostrado un aumento de cinco puntos en los últimos ocho años, de 8,3 por mil nacidos vivos en el 2002, a 12,6 en el 2010.
Las explicaciones a este fenómeno en un país que presenta una disminución sostenida de la natalidad apuntan a causas epidemiológicas y a factores sociodemográficos. Los primeros relacionados con una dispersión de la edad materna, al haber aumento del embarazo adolescente y un aumento del embarazo tardío en la mujer profesional, ambas situaciones con factores de riesgo asociados a menor nivel de educación, presencia de hábitos inadecuados, como tabaquismo, obesidad, consumo de sustancias ilícitas y desarrollo de hipertensión o diabetes gestacional.
En el segundo aspecto destaca el progresivo aumento del embarazo en mujeres inmigrantes, muchas de las cuales están en situación de irregularidad que las hace no asistir a controles prenatales, presentar problemas de malnutrición y otros riesgos derivados de malas condiciones de vida.
Desde el punto de vista obstétrico, las acciones para prevenir la mortalidad fetal y perinatal están dirigidas a los factores de riesgo postconcepcionales, ya que el obstetra actúa desde el momento en el que la mujer entra al sistema de cuidados prenatales. Desde la perspectiva de la salud pública y de la investigación epidemiológica, las acciones deben estar dirigidas, además, a los factores de riesgo preconcepcionales, donde pareciera que se encuentra la principal explicación a esta situación.
Estas cifras deben llamar la atención a los equipos de salud y a la comunidad para abordar este desafío que la transición epidemiológica nos plantea, perseverando en la mirada de la prevención primordial, es decir, aquella que se preocupa de  factores de riesgo, con una visión anticipatoria para, como se puede desprender de las cifras analizadas, no llegar al 2020 con una inexcusable mortalidad perinatal del 25%.

Francisco Moraga Mardones
Presidente Sociedad Chilena de Pediatría