Por Jeanette Vega, ex subsecretaria de Salud, doctora en Salud Pública; y Miguel Cordero, PhD University of Bristol, investigador Universidad de Chile

La estrategia de atención primaria de salud es la herramienta fundamental para cuidar y mantener la salud de las personas y las comunidades, y no solo se refiere al primer nivel de atención o la mal llamada “puerta de entrada” al sistema de salud. Como estrategia incluye el sistema de salud en su conjunto, desde el énfasis en la integración de políticas públicas intersectoriales que aborden los determinantes sociales de la salud, hasta el establecimiento de un sistema de salud integrado que asegure cuidados continuos y priorice medidas poblacionales de promoción y prevención de la salud, con participación ciudadana vinculante, para alcanzar entre todos el mejor nivel de salud posible.

Debemos aspirar a que en el país tengamos acceso universal a atención primaria para todo aquel que resida en territorio chileno, cuyo foco esencial sea construir salud, no solamente tratar enfermos, y, por tanto, otorgue cuidados de manera continua, gestionando los riesgos más que tratando enfermedades y utilizando la tecnología para asegurar atención personalizada, preventiva, promocional y predictiva (P4).

Para lograr lo anterior es urgente que en el próximo periodo de gobierno se otorgue acceso a la atención primaria del sistema público a todas las personas en sus barrios y comunidades, independiente de donde coticen integrando de esta manera nuestro sistema de Salud, tal como se ha hecho durante la pandemia. Esta integración progresiva puede partir por los servicios preventivos como vacunación y controles de salud para luego ir integrando los otros servicios como control de pacientes crónicos y atención de salud mental.

Es necesario entonces aumentar la asignación presupuestaria a un per cápita que incluya a todos los residentes de las comunidades o territorios asignados y priorizar un mayor porcentaje de los recursos del presupuesto de Salud dirigidos a este nivel de atención.

Pero fundamentalmente debemos reorientar la atención de salud hacia una atención centrada en el paciente: apoyando su autocuidado, el control de sus riesgos, el cumplimiento de sus atenciones preventivas y controles, el seguimiento y control de sus problemas crónicos y brindarle apoyo para tener una adecuada salud mental. Tenemos que incorporar las herramientas digitales que han revolucionado los servicios a los ciudadanos como son agendamiento en línea de consultas y exámenes, uso a escala de telemedicina, incorporar la prescripción electrónica, despachar a domicilio los medicamentos, y otros dispositivos como lentes, audífonos y ayudas técnica y por cierto incorporar la historia clínica única compartida a la cual tenga acceso el paciente y sus tratantes. Esto permitirá transitar desde una medicina análoga centrada en la oferta de servicios, curativa y con atención episódica hacia una medicina digital, centrada en las necesidades de las personas, continua, preventiva, predictiva y promocional.

Una buena atención primaria será el eje de la salud del futuro, la columna de un sistema de salud único que se articula en una estrategia única, cuyo foco es la salud de la familia y los individuos que la conforman, y no el tratar sus enfermedades.  En resumen, un sistema de salud del siglo XXI.