El superintendente de Salud acudió a una sesión de la Comisión de Salud del Senado para hablar de las demandas que anunció Colmena contra sus afiliados, pero que más tarde la isapre suspendió. Ahí el regulador reveló que la aseguradora les había notificado el asunto el día antes de que se hiciera público que interpondrían estas demandas.

Son principalmente tres frentes en que las isapres están poniendo foco para hacer más eficientes sus procesos: una estrategia judicial contra licencias médicas fraudulentas, conversaciones con prestadores para bajar costos, y digitalización. Esto último ha implicado el cierre de sucursales, así como despidos masivos en varias compañías. También hay dos aseguradoras que ahora llamaron a la totalidad de sus fuerzas de ventas a tomarse vacaciones obligatorias por 15 días para poder hacer liquidez.

La aseguradora adoptó esta medida dado el escrutinio público que se ha generado y tras el emplazamiento que han hecho autoridades de gobierno y parlamentarios. Por ahora, la isapre suspendió la notificación y tramitación de las causas, pero eso no implica que se hayan retirado, por lo que también podrían ser reactivadas a futuro.

Ingeniero civil industrial de la UC de 42 años, Felipe Galleguillos presentó su renuncia a la isapre. Llevaba más de cinco años en la empresa y era su gerente general desde octubre de 2020: hace menos de una semana había anunciado una agresiva estrategia legal que fue cuestionada por la autoridad. El directorio designó en su remplazo en forma interina a Carola Schwencke, hoy gerente de Salud.

Ello ocurre luego de la polémica que se generó tras la decisión que tomó la compañía de demandar a sus afiliados que han interpuesto recursos de protección para dejar sin efecto la tabla de factores, según informó Galleguillos el pasado fin de semana.

Pidió que le informe la cantidad de afiliados ya demandados o que pretenden demandar en el futuro próximo, los argumentos que fundamentan dichas acciones judiciales y una estimación de los costos y recursos a invertir en los procesos judiciales que anunció su gerente general.

Hay dos temas principales por los cuales los afiliados han llevado a la justicia a las isapres. El primero, y más masivo, es por la adecuación que anuncian las aseguradoras cada año para aumentar los planes de salud. El segundo, es para dejar sin efecto la tabla de factores. Esta última judicialización es la que llevó a Colmena a anunciar demandas contra dichos afiliados. ¿En qué consiste la judicialización por tabla de factores?

El gerente general de isapre Colmena cuenta que tomaron la decisión de iniciar una arremetida judicial contra los afiliados que han interpuesto recursos de protección para dejar sin efecto la tabla de factores, ya que la judicialización que han visto en el último tiempo por esta causa “podría (hacer) colapsar el sistema”. Reconoce que “es una alternativa que no hubiéramos querido tomar”. Además, asegura, que “el sector que por lejos enfrenta más incertidumbre en Chile es el de las isapres”.

Por su parte, en el marco de la audiencia pública realizada para analizar el recurso de revisión especial presentado por ambas isapres, la Fiscalía advirtió que esta operación implicaría alzas de precios para los afiliados, deterioro en las coberturas y una menor calidad del servicio, especialmente a los afiliados de las zonas norte y sur del país.

En el marco de una audiencia pública realizada para analizar el recurso de revisión especial presentado por ambas isapres contra la decisión de la FNE, la Fiscalía advirtió que esta operación implicaría alzas de precios para los afiliados, deterioro en las coberturas y una menor calidad del servicio, especialmente a los afiliados de las zonas norte y sur del país.

Las seis isapres abiertas del país, Colmena, Cruz Blanca, Consalud, Banmédica, Vida Tres y Nueva Masvida, expusieron ante la Tercera Sala de la Corte Suprema los riesgos de impedir el reajuste de planes aplicado en meses recientes y que han sido cuestionadas a través de recursos de protección. “Tenemos un riesgo sistémico, las isapres están al límite (…) Si las isapres quiebran, a continuación van a quebrar también las clínicas”, sostuvo el abogado de Vida Tres.

Entre otras cosas, allí se argumenta que por un error de cálculo de la Fiscalía Nacional Económica se genera una sobreestimación de los márgenes operacionales de Colmena y Nueva MasVida entre un 51% y 147%, lo que se traduce en estimaciones de riesgos unilaterales sesgados.

La isapre interpuso una demanda de indemnización de perjuicios contra el Fisco y la Suseso, donde pide que se le paguen los $29.253 millones que gastó en financiar la ley que creó la Licencia Médica Preventiva Parental. Acusa que hubo una "expropiación".

Esta semana el pleno de la Convención aprobó la creación de un sistema nacional de salud de carácter “universal, público e integrado”, pasando al borrador de la nueva Carta Magna. A raíz de lo anterior, la isapre envió un correo a sus afiliados, explicando que esto significa "si deseas continuar con un seguro de salud privado que te brinde cobertura para atenderte en clínicas y prestadores privados de tu elección, probablemente deberás aportar dos veces".

En el documento que ingresaron las dos empresas -Nexus y Colmena- al TDLC argumentan que la decisión tomada por la Fiscalía fue hecha en base a antecedentes que no demuestran la realidad de la industria. Su defensa se basa en tres puntos: que la fusión no afecta la competencia; que beneficia a sus afiliados y que ofreció medidas de mitigación suficientes. Incluso señalan que es discutible que luego de la fusión se conviertan en el mayor operador de la industria.