“Los médicos y médicas de Recoleta también son científicos”. La frase fue parte de la respuesta del alcalde de Recoleta y candidato a la presidencia por el pacto Apruebo Dignidad, Daniel Jadue durante el primer debate televisado por CNN-CHV de cara a las primarias legales del próximo 18 de julio. En medio del primer encuentro con su contrincante, el diputado Gabriel Boric, Jadue fue requerido por la periodista Montserrat Álvarez a raíz de su promoción al antiviral Interferón, un medicamento que el Minsal no recomienda en sus guías clínicas para el tratamiento del Covid-19. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha señalado, además, que tiene “poco o ningún efecto” en prevenir muertes o reducir tiempo de hospitalización en pacientes con enfermedad grave.

“¿No cree que usted ha sido irresponsable como autoridad, que ha caído en el mismo error de la comunicación de una falsa esperanza al promover medicamentos que no sirven para el coronavirus?”, preguntó Álvarez. Jadue, en tanto, respondió que “hoy la Universidad Católica está haciendo un estudio clínico con Interferón, la Universidad de Concepción produce Interferón y lo ha propuesto como medicamento para fortalecer el sistema inmune en tratamiento de enfermedades como la pandemia. Y eso no es un invento mío, están los estudios que han hecho las universidades”.

De vuelta, su contendor, Gabriel Boric respondió que “creo que a los municipios no les corresponde realizar estudios clínicos. En estos temas me parece que lo mejor es escuchar a la ciencia y tiene que ser una de las características de un futuro gobierno para que no se repita el problema que hemos tenido con Sebastián Piñera, que no escucha a nadie y se cierra entre sí”.

Y el edil también aludió al uso del Avifavir (o Favipiravir), el medicamento ruso que importó la Asociación Chilena de Farmacias Populares (ACHIFARP) -presidida por Jadue- y que se administra en la atención primaria de la comuna de Recoleta. “Ninguno de los 400 casos que hemos tratado (con Avifavir) ha llegado a hospitalización”, aseveró el candidato del Partido Comunista (PC). Aunque esta afirmación no sería exacta o, al menos, carece de evidencia para poder establecerla como tal.

Responde el ISP

Según consta en las publicaciones del municipio, en agosto del año pasado se realizó un convenio para la importación de Avifavir. Y en febrero de este año Jadue anunció su disponibilidad en la comuna: “La inversión de parte de la municipalidad es de 150 millones de pesos para la adquisición de 27.000 comprimidos de este medicamento, que equivalen a 330 tratamientos médicos”. En paralelo, el Instituto de Salud Pública (ISP) autorizó su internación bajo “uso controlado”.

Así, la prescripción de este fármaco está a cargo del director médico del SAR Zapadores en Recoleta y responsable de la autorización emitida por el ISP, el doctor Eduardo Sendra, quien deberá, además, realizar el seguimiento de los pacientes que reciban el medicamento y reportar al ISP las reacciones adversas que puedan presentarse.

Contactado por La Tercera PM, Sendra declinó referirse a la veracidad de la afirmación que hizo Jadue sobre la efectividad del medicamento y al desenlace que ha mostrado su uso.

Desde el ISP detallan que “el uso autorizado de este medicamento no es un estudio clínico, es un uso más bien experimental donde el médico tratante, frente a la posibilidad de que exista una eficacia del medicamento o frente a la no disponibilidad de otro tratamiento, utiliza bajo su responsabilidad y libertad de prescripción esta opción”.

Asimismo, desde esta entidad explican que la figura del uso controlado no permite dar cuenta de la efectividad de un medicamento.

“Para demostrar que el medicamento en cuestión tiene eficacia se debe comparar contra un grupo de personas en control que no consumen el medicamento y se debe comprobar que quienes consumen el producto tienen una mejoría significativamente diferente al grupo control. En muchos casos se observan beneficios de un medicamento sin demostración clínica, pero no es posible determinar que la mejoría haya sido por el medicamento, porque también pudo darse por las condiciones del paciente, o por la historia natural de la enfermedad”, declara el ISP, consultado por La Tercera.

A la fecha, y en los reportes de administración, se ha informado de dos pacientes que usaron Avifavir y presentaron reacciones adversas gastrointestinales.

Evidencia

Bajo el mismo argumento, para Gabriel Rada, director de la Fundación Epistemónikos -que recopila evidencia científica en ciencias y salud- “es difícil determinar que esos 400 pacientes pueden haber estado bien por el medicamento, puede haber sido la evolución natural del virus o las características que tenían. Por ejemplo, si eran pacientes más jóvenes”.

Rada, también director del Centro Evidencia UC, agrega que “puede ser que el médico lleve su propio registro, pero no hay ningún tipo de publicación, ni protocolo. Nada de eso ha ocurrido. Y aunque estuvieran haciéndolo correctamente, es un diseño de estudio, entre comillas, que no permite hacer ninguna medición de eficacia. Y para el Avifavir hay suficiente evidencia que viene de ensayos de mejor nivel que permite dar evidencias más claras, en esta etapa no tiene ningún sentido mirar estudios con estas características. Y lo que dicen esos estudios es que el Avifavir no sirve”.

De hecho, en las guías clínicas elaboradas por la División de Prevención y Control de Enfermedades (Diprece) del Minsal -en la que colaboró la fundación Epistemónikos- no se recomienda el uso clínico del medicamento pues “existe muy poca información respecto a si Favipiravir ofrece o no algún beneficio en personas con Covid-19″.

Coincide la viróloga de la Universidad de Chile, Vivian Luchsinger, quien concluye que “ese reporte que hace (Jadue) es casi anecdótico, porque si no tienes un grupo para comparar, no sabes si es el efecto del antiviral o la respuesta natural de las personas, no se puede llegar a concluir que fue el antiviral el efectivo. Aunque los antivirales inhiban la replicación viral, no va a tener mucho efecto en la enfermedad del paciente. Los ‘efectos’ podrían haber sido la evolución natural, es decir que con o sin el medicamento podría haber sido lo mismo”.

La infectóloga jefa del departamento de control de infecciones de Clínica Indisa, Erna Cona, da cuenta que en el uso clínico “no hay datos duros que apoyen el uso de este fármaco. No está en los protocolos clínicos y no hay evidencia para recomendarlo. El uso acotado no tiene un grupo control para comparar, no es un estudio. Es la observación de un medicamento, que se prueba”. Al igual que Rada y Luchsinger, Cona asevera que en estos casos “puede haber tenido esa evolución con o sin el medicamento”.

Asimismo, y sobre el Interferón, la Universidad de Concepción aclaró mediante un comunicado que si bien tienen un proyecto de fabricación de Interferón en convenio con la Achifarp, hasta ahora no han dado curso a un estudio clínico que respalde el uso. Solamente la fabricación de dosis experimentales.