Las devoluciones priorizarán los montos más acotados, y serán restituidos a través de excedentes que podrán ser utilizados en beneficios concretos, como compras en farmacias, y también en la adquisición de bonos médicos y el pago de cotizaciones.
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La semana pasada la Superintendencia de Salud decidió aprobar los planes de pago y ajustes que habían hecho cinco isapres abiertas. Ellas son Banmédica, Vida Tres, Cruz Blanca, Consalud y Colmena. Ahora solo restaba que el regulador se pronuncie sobre el plan que presentó Nueva Masvida. Y finalmente este miércoles salió humo blanco.
Isapres Las isapres que tendrán que hacer las mayores devoluciones a los afiliados tras la ley corta
Tres isapres acumulan dos tercios de la deuda total que proyectó la Superintendencia de Salud hace dos semanas, de unos US$1.255 millones. En todo caso, las isapres que tienen más deuda no necesariamente implica que sean las más complicadas financieramente, y en parte eso está relacionado con el tamaño de cada aseguradora.
El efecto en los ingresos operacionales mensuales de la industria al aplicar dicha sentencia será una caída promedio de 12,7%, según proyectó el informe de los expertos convocados por la Comisión de Salud del Senado. Allí se señala que a las ya mencionadas, les siguen en impacto Cruz Blanca y Banmédica.
De esta manera se convierten en las primeras isapres en ingresar recursos de aclaración ante el máximo tribunal. Entre otras cosas, pidieron aclarar si la devolución debe hacerse solo a aquellos cotizantes que han presentado recursos de protección; si la aplicación de la tabla única de factores puede hacerse de manera gradual, en un horizonte determinado de tiempo, y solo para quienes lo soliciten.
Las isapres registraron pérdidas por $3.389 millones, las menores mermas en dos años. La industria logró la siniestralidad más baja desde septiembre de 2020. Si el año pasado llegó a destinar el 98,4% de sus ingresos a financiar prestaciones y al pago de licencias médicas, la cifra bajó a 91,6% entre enero y marzo. La baja se explica por el menor gasto en licencias médicas.
Este es el segundo año consecutivo en que la industria marca pérdidas, que al cierre de diciembre ascendieron a $138.117 millones. La única que logró ganancias fue Nueva Masvida ($551 millones).
Aunque la Corte Suprema le dio la razón a Nexus, el controlador de Nueva Masvida, y le permitió fusionar a la isapre con Colmena si así lo desea, "el acuerdo de fusión que existía ya no es vinculante y, por lo tanto, no obliga actualmente a ninguna de las partes”, dijo Colmena a sus trabajadores.
En un fallo inédito, Nexus consiguió luz verde de la Suprema para poder comprar Colmena. Pero no está claro que ambas isapres sigan dispuestas a fusionarse, ya que el escenario ha cambiado para la industria desde que firmaron el acuerdo en 2021. En caso de querer insistir con la operación, tendrían que volver a llegar a un nuevo acuerdo comercial. El CEO de Nexus Chile, Eduardo Sánchez, explica que "el proceso ya lleva dos años, un plazo bien largo, donde se han producido muchos cambios en la industria".
La Corte Suprema decidió acoger el recurso de queja interpuesto por el controlador de Nueva Masvida, y aprobó la operación consistente en la fusión entre de las isapres Nueva Masvida y Colmena, dejando sin efecto la sentencia que dictó el TDLC, donde se había rechazado el recurso de revisión contra la resolución de la FNE, en el cual se prohibió la operación de concentración. Eso sí, el máximo tribunal estableció algunas medidas de mitigación.
En medio de la crisis que vive el sector, las isapres han disminuido su personal en 1.484 colaboradores entre septiembre de 2021 e igual mes de este año -un 16%-, y de ellos, el 77,8% fueron vendedores. Además, es muy probable que esas cifras hayan aumentado en este último trimestre, dado que Cruz Blanca despidió ahora en diciembre a casi toda su fuerza de ventas y que, según fuentes de la industria, Consalud también redujo sus vendedores en más de 200 personas en noviembre.
En una decisión que tuvo el voto en contra del ministro Paredes, el TDLC fue categórico al concluir en su sentencia que “la operación reduce de forma sustancial la competencia en los mercados afectados”, por lo que rechazó el recurso de revisión especial que habían presentado las isapres. Las compañías están evaluando si existe otro camino viable para concretar la operación.
Clínica Alemana de Santiago suspendió los convenios de atención prestador preferente de Consalud y Nueva Masvida. A esta última isapre también le suspendió el convenio RedSalud. Si bien se mantienen las coberturas, lo que cambia es la modalidad de pago de las atenciones hospitalarias: ahora los afiliados tendrán que pagar directo estas prestaciones y luego ir a la isapre a reembolsar.
Por su parte, en el marco de la audiencia pública realizada para analizar el recurso de revisión especial presentado por ambas isapres, la Fiscalía advirtió que esta operación implicaría alzas de precios para los afiliados, deterioro en las coberturas y una menor calidad del servicio, especialmente a los afiliados de las zonas norte y sur del país.
En el marco de una audiencia pública realizada para analizar el recurso de revisión especial presentado por ambas isapres contra la decisión de la FNE, la Fiscalía advirtió que esta operación implicaría alzas de precios para los afiliados, deterioro en las coberturas y una menor calidad del servicio, especialmente a los afiliados de las zonas norte y sur del país.
