La crisis de las Isapres, la reforma de Fonasa y la persistente problemática de las listas de espera marcarán la agenda.
Álvaro Erazo
Hace 23 horas
La crisis de las Isapres, la reforma de Fonasa y la persistente problemática de las listas de espera marcarán la agenda.
Esto ocurrió en enero junto con la devolución habitual de excedentes. En el primer mes del año Banmédica desembolsó $4.225 millones correspondientes a devoluciones de la ley corta de isapres, mientras que en el caso de Vida tres el monto por el mismo concepto ascendió a $1.220 millones. Es decir, entre ambas pagaron más de US$5 millones.
El año pasado se emitieron 7.910.503 Licencias Médicas Electrónicas (LME) con pronunciamiento por enfermedad o accidente común, según reporta la Suseso. Las LME de trabajadores afiliados a Fonasa aumentaron 4,1%, mientras que en el caso de trabajadores afiliados a isapres disminuyeron 6,7%. Esto ocurre en un contexto en que la tasa de rechazo de licencias en isapres es mucho mayor.
El nuevo presidente de Clínica Las Condes es un ingeniero civil de la U. de Chile que estuvo 30 años a la cabeza de Banmédica y partió en el mítico departamento de Estudios del grupo Cruzat Larraín. También director de las aseguradoras del grupo Brescia en Perú y socio de una clínica en venta, esta semana inició los cambios en CLC.
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Según una estimación moderada del regulador, la suma de cotizantes y cargas totalizaría 2.523.348 usuarios en la industria al cierre del año pasado, una caída de 7,1% versus el término de 2023. Mientras que según la estimación agresiva, podrían haber cerrado el año 2024 en 2.388.094 beneficiarios, es decir, una baja de 12,1% versus el cierre de 2023.
En septiembre las siete isapres abiertas reportaron tener un total de 6.565 trabajadores en sus balances, lo que constituye un alza de 75 trabajadores (1,2%) con respecto a lo registrado en junio. Sin embargo, ello también implica que siguen 70 trabajadores por debajo de la dotación que registraban al cierre del año antepasado, y se traduce en 157 empleados menos que los que tenían hace 12 meses.
Aunque el próximo 6 de enero se confirmaría la instancia, la ministra de Salud ya ha adelantado los puntos de su defensa y se prepara junto a sus asesores para la embestida, la primera que enfrentaría durante su gestión. Por su parte su interpelador, el diputado Henry Leal, está recurriendo a especialistas en el área sanitaria para fortalecer sus cuestionamientos, como exministros de la cartera y gremios.
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La ministra Vallejo abrió un debate sobre la previsión social de cada uno de los secretarios de Estado al señalar que ella está en Fonasa por una definición política.
Alejandro Alzérreca estima que si bien Fonasa ha ido avanzando en la dirección correcta para viabilizar esta nueva modalidad, desde el punto de vista operativo "todavía quedan temas relevantes para que este seguro sea realmente viable". Además, afirma que es importante que Fonasa llegue a un acuerdo con las clínicas para que se sumen a la red, y advierte que "no estamos dispuestos a asumir el riesgo reputacional de un seguro que no va a funcionar porque no tiene prestadores".
La entidad se adelantó a una reforma de salud que no se ve en el horizonte y lanzó un nuevo plan, con su hermana Isapre Esencial que, afirman, es la solución para Chile, focalizada en prevención y con un médico de cabecera que resuelva el 70% de los problemas. “Es muy virtuoso para el paciente en términos de resultados y para el asegurador, en términos de costo”, dice su gerente general, Cristián Piera.
Apenas se dieron a conocer los planes iniciales en que las aseguradoras devolverían los cobros en exceso, los afiliados manifestaron su descontento debido a los bajos montos y los extensos plazos establecidos. Las críticas no tardaron en dirigirse hacia el superintendente de Salud, Víctor Torres, quien sostuvo reuniones con la industria en busca de una solución, logrando finalmente un avance en la materia.
En diciembre habrá un adelanto de cuotas con un pago mínimo de $24 mil en Banmédica y de $40 mil en Vida Tres. A quienes tengan un monto de devolución total inferior a $115 mil, se les realizará un pago anticipado, en una sola cuota, por el total de su devolución.